Кто такой нутрициолог?
Нутрициолог (nutritionist) — это специалист по прикладному питанию. Важно: это не медицинская профессия, если у него нет диплома врача.
Что делает?
- Составляет планы питания для здоровых людей
- Помогает похудеть, набрать мышечную массу, улучшить энергию
- Работает со спортсменами, беременными, веганами
- Не лечит болезни (диабет, панкреатит)
- Проверяет анализы
- Анорексия — страх набора веса, отказ от еды, искаженное восприятие тела
- Булимия — периоды переедания → очистка (рвота, клизмы, спорт)
- Компульсивное переедания (BED) — неконтролируемые приступы переедания без очистки
- Орторексия — одержимость «доровым» питанием, страх «вредной» еды
- ARFID — избегание еды из-за сенсорных особенностей, тревоги
1. Расстройства пищевого поведения (РПП)
- «Ем от стресса»: работа, семья, одиночество
- «Ем от скуки»: вечером перед телевизором
- «Ем от радости»: праздники, награда себе
- «Ем от усталости»: после работы, чтобы «взбодриться»
2. Эмоциональное переедание
- Тяга к сахару: невозможность остановиться на сладком
- Тяга к фастфуду: компульсивное потребление
- «Углеводная наркоманция»: циклы срывов и ограничений
3. Пищевые зависимости
- Депрессия и еда: отказ от еды или переедание
- Тревожность: еда как успокоение
- ОКР: ритуалы вокруг еды
- ПТСР: еда как копинг-стратегия
4. Нарушения пищевого поведения при других заболеваниях
- Ненависть к телу: «толстый/ая», «недостаточно хороший/ая»
- Контроль: попытки контролировать жизнь через еду
- Идеалы: не соответствие стандартам Instagram
5. Проблемы с телом и самооценкой
- Выборочное питание: ребенок ест только 3-5 продуктов
- Пищевая непереносимость (не аллергия, а страх)
- Переедание в детстве
6. Детские проблемы
Кто такой специалист по пищевому поведению?
Это психолог, психотерапевт или нутрициолог с дополнительным обучением в области психологии питания. Работает с эмоциональной составляющей еды, а не только с калориями.
Что делает?
- Лечит расстройства пищевого поведения (РПП)
- Работает с эмоциональным перееданием, пищевыми зависимостями
- Помогает изменить отношение к еде и телу
- Использует техники КПТ, АСТ, телесно-ориентированную терапию
С какими запросами работает специалист по пищевому поведению?
- «Не могу остановиться»: съедаю пачку печенья, тазик макарон
- «Ем втайне»: прячу обертки, ем ночью
- «После еды чувствую вину и стыд»: рвота, физические нагрузки в наказание
- «Ем, даже когда не голоден»: стресс, эмоции, скука
1. Жалобы на поведение
- «Постоянно думаю о еде»: считаю калории, планирую трапезы
- «Страх еды»: боюсь определенных продуктов, калорий
- «Искаженное восприятие тела»: вижу себя толще/тоньше, чем есть
- «Магические ритуалы»: могу есть только в определенной последовательности
2. Жалобы на мысли
- «Срывы после диет»: ограничиваю → срываюсь → ограничиваю
- «Метаболический синдром»: ожирение + давление + сахар (из-за переедания)
- «Проблемы с ЖКТ»: вздутие, запоры от переедания
3. Жалобы на физиологию
- «Еда — единственное удовольствие»
- «После еды хуже»: тревога, депрессия усиливаются
- «Отношения с едой сложные»: еда = любовь, наказание, награда
4. Жалобы на эмоции
С какими жалобами приходить?
- Определяет тип РПП или нарушения
- Отличает эмоциональное переедание от голодания
- Оценивает тяжесть (скрининговые тесты: EDE-Q, BES)
1. Диагностика (первые 1-2 встречи)
- Выявляет автоматические мысли: «я толстый», «все пропало»
- Когнитивные искажения: магическое мышление, катастрофизация
- Поведенческие эксперименты: еда без вины, отказ от взвешивания
КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) — золотой стандарт
- Принятие тела таким, как есть
- Отделение себя от мыслей: «я не моя тяга к еде»
- Ценности: питание служит жизни, а не контролю
ACT (терапия принятия и ответственности)
- Регуляция эмоций: как пережить стресс без еды
- Толерантность к дистрессу: техники «переждать» тягу
DBT (диалектико-поведенческая терапия)
- Осознанность еды: ешь медленно, чувствуй вкус, запах
- Голод/сытость: научиться слушать тело
- Работа с телесными ощущениями: тревога в животе ≠ голод
Телесно-ориентированная терапия
- Привлекает родных: если они "подкармливают" или контролируют
- Работа с триггерами: семейные ужины, праздники
Семейная терапия
2. Психотерапевтические техники
- Дневник пищевого поведения: что, когда, почему ели (голод/эмоции)
- План питания: гибкий, не жесткий
- Техники «стоп»: «10 минут» (подождите 10 минут перед срывом), «Альтернатива» (вместо еды — прогулка, душ, звонок другу), «Правило тарелки» (половина овощей, четверть белка, четверть углеводов)
3. Практические инструменты
- Декатастрофизация взвешивания: вес — это данные, не приговор
- Отказ от диеты: переход к «интуитивному питанию»
- Уважение к телу: одежда, движение независимо от веса
4. Работа с телом
Если специалист — врач-психотерапевт
- Может назначить антидепрессанты (при депрессии и РПП)
- Антипсихотики (при тяжелой анорексии)
- Стабилизаторы настроения (при аффективных расстройствах)
5. Медикаментозная поддержка (если нужно)
- Гастроэнтеролог (при проблемах с ЖКТ)
- Эндокринолог (при гормональных нарушениях)
- Психиатр (при необходимости)
6. Координация с другими специалистами
Как поможет специалист по пищевому поведению?
Первичная консультация (60 минут)
1. Знакомство и создание безопасного пространства
- «Расскажите, что привело вас сюда. Что вас беспокоит?»
- Специалист не судит, не дает советов «просто не ешь»
- Объясняет конфиденциальность
2. Сбор анамнеза пищевого поведения (главное)
- История веса: сколько весили в 15, 20, 25 лет; когда начало проблемы
- История диет: сколько раз пробовали худеть, какие методы
- Приступы переедания: когда, что, сколько, чувства до/после
- Очистительное поведение: рвота, клизмы, слабительные, спорт
- Тело: как воспринимаете, что думаете, видите в зеркале
- Эмоции и еда: еда от стресса, тоски, радости?
- Контроль: считаете ли калории, взвешиваетесь? Как часто?
- Социальная сфера: едите ли с семьей, скрываете ли еду?
3. Оценка текущего состояния
- Тесты (заполняете анкеты): EDE-Q (Расстройства пищевого поведения), BES (Приступы переедания), PHQ-9 (Депрессия), GAD-7 (Тревога)
- Оценка риска: суицидальные мысли, остановка сердца (при анорексии)
4. Постановка диагноза (психотерапевт)
- «У вас компульсивное переедание средней степени тяжести»
- «Ваша тревога усиливает тягу к еде»
5. Составление плана терапии
- Частота встреч: 1 раз в неделю (при РПП) или 1 раз в 2 недели (при переедании)
- Тип терапии: КПТ, ACT, DBT
- Срок: 12-20 сессий (КПТ при BED) до 2-3 лет (при тяжелой анорексии)
Последующие сессии (45-60 минут)проходят в формате психотерапевтической сессии.
Как проходит прием у специалиста по пищевому поведению?
Нажимая на кнопку «Отправить заявку», вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Запись к эндокринологу