Причины возникновения БАР:
Биполярно аффективное расстройство (БАР) — это психическое заболевание, которое характеризуется резкими перепадами настроения, энергии, уровня активности, которые сильно влияют на повседневную жизнь человека.
Диагностика
Основана в основном на беседе с врачом- психиатром и при помощи экспериментально — психологического обследования.
Лечение включает в себя:
Варианты течения БАР и его проявления
- Генетическая предрасположенность — имеется высокая вероятность наследственной предрасположенности к БАР. Если у одного из родителей, близких родственников диагностировано данное расстройство, то риск его развития у потомков значительно увеличивается.
- Биологические причины — нарушения на уровне нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина и допамина).
- Психологические причины — особенности личности, поведения могут быть предрасполагающими факторами. Низкая стрессоустойчивость, тревожность, мнительность, восприимчивость, повышенная эмоциональность человека.
- Социальные причины — стрессовые жизненные события (к примеру, потеря близкого человека, травматические переживания, значительные изменения в жизни).
Биполярно аффективное расстройство разделяют на варианты в зависимости от того, какой полюс настроения преобладает.
*Имя клиентки было изменено.
В состоянии гипомании человек обычно не теряет связи с реальностью, его поведение не вызывает значительных проблем в социальной или профессиональной жизни.
Но тем не менее гипоманиакальное состояние, может быть предвестником развития более тяжелых эпизодов мании или депрессии.
Но тем не менее гипоманиакальное состояние, может быть предвестником развития более тяжелых эпизодов мании или депрессии.
Данное заболевание обусловлено наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов. Однако в периоды ремиссий (улучшения течения заболевания) симптоматика выше обозначенных фаз практически полностью исчезает. Такие периоды отсутствия проявлений болезни называются интермиссиями.
Как правило БАР начинается с острой фазы симптомов и в дальнейшем может чередоваться циклом обострений и ремиссий, количество таких эпизодов непредсказуемо. У некоторых пациентов расстройство может ограничиться даже одной фазой мании или депрессии, но длящейся достаточно продолжительное время. Длительность каждой фазы колеблется от нескольких дней до 2 лет, однако чаще симптомы сохраняются от 3 до 6 месяцев.
При этом состоянии поведение человека чаще всего рискованное и необдуманное.
Могут быть чрезмерные траты, безрассудные поступки, сексуальная активность, злоупотребление психоактивными веществами, спиртными напитками.
Маниакальные эпизоды могут сильно нарушать повседневную жизнь человека, включая его работу, отношения с окружающими и финансовое положение.
Могут быть чрезмерные траты, безрассудные поступки, сексуальная активность, злоупотребление психоактивными веществами, спиртными напитками.
Маниакальные эпизоды могут сильно нарушать повседневную жизнь человека, включая его работу, отношения с окружающими и финансовое положение.
Маниакальная фаза может проявляться:
- приподнятое настроение, чувство душевного подъёма;
- повышенная физическая активность (прилив сил и энергии);
- повышенная возбудимость или раздражительность;
- многословная, быстрая, сбивчивая, трудно контролируемая речь;
- повышенная отвлекаемость и снижение концентрации внимания;
- улучшение способности запоминать, в том числе незначительные детали (человек в этот период может заниматься несколькими проектами одновременно);
- умеренное снижение продолжительности сна;
- повышение аппетита.
- медикаментозную терапию;
- психотерапию (КПТ, семейная психотерапия, групповая психотерапия) ;
- соблюдение режима дня.
1) Гипоманией (может быть отдельным эпизодом):
В этот период человек может испытывать:
- повышенный фон настроения, неоправданный оптимизм,
- чрезмерную эйфорию (экстремальное чувство счастья),
- повышенную энергию «сильный прилив сил и энергии»,
- чрезмерную разговорчивость,
- повышенный и ускоренный поток мыслей,
- речь сбивчивая, быстрая, громкая, трудно прерываемая (настолько возбуждённая речь, что человек, не успев закончить мысль, переключается на другую),
- снижение потребности во сне,
- возможно наличие бредовых идей величия («мания величия») — когда у человека очень высокое мнение о своих способностях и возможностях,
- повышенную раздражительность, импульсивность.
2) Выраженной манией
В данный период человек может чувствовать:
- подавленное/ сниженное настроение (сильную грусть, печаль, берзразличие, безнадежность);
- замедление умственной деятельности (заторможенная реакция на вопросы, короткие ответы);
- снижение аппетита (потеря в весе до 10−15 кг);
- у женщин в период депрессивной фазы возможна аменорея (отсутствие менструаций);
- постоянное чувство тревоги, страх, что произойдет что-то плохое;
- полная потеря интереса к простым радостям жизни;
- отсутствие сил и энергии, апатия;
- заторможенность движений;
- безэмоциональное, холодное отношение к близким;
- возможны суицидальные мысли;
- нарушения сна (бессонница, частые ночные пробуждения).
Депрессивная фазы:
Смешанный эпизод БАР
Данный эпизод характеризуется сочетанием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов, которые длятся не менее двух недель или же достаточно быстро (за считанные часы) сменяют друг друга. Необходимо отметить, что расстройства у пациента могут быть значительно выражены, что способно привести к профессиональной и социальной дезадаптации.
В зарубежной литературе различают
БАР I типа, при котором имеется хотя бы:
БАР I типа, при котором имеется хотя бы:
- один маниакальный эпизод,
- эпизоды депрессии или смешанные эпизоды.
БАР II типа, при котором имеется хотя бы:
- один гипоманиакальный эпизод,
- одного или несколько крупных депрессивных эпизодов.
В медицинский центр «Серотонин» обратилась впервые клиентка Ксения (29 лет) *.
Которая рассказала врачу-психиатру, что несколько лет назад Ксения начала ощущать необычные периоды подъема настроения и энергии. В течение нескольких недель она спала всего 3−4 часа в сутки, при этом чувствуя себя бодрой и полной сил. Она начала множество новых проектов на работе и дома, но часто не доводила их до конца. В эти периоды Ксения была более общительной и разговорчивой, чем обычно, часто перебивала других людей, коллег по работе и говорила очень быстро. В последнем маниакальном эпизоде Ксения к вышеперечисленному, стала совершала рискованные поступки, в виде больших финансовых трат на вещи, которые ей не были нужны, и внезапные поездки. И чувствовала, что обладает особыми способностями и знанием, которые никто другой не имеет, что в итоге привело к проблемам на работе и конфликтами с коллегами и близкими людьми.
Которая рассказала врачу-психиатру, что несколько лет назад Ксения начала ощущать необычные периоды подъема настроения и энергии. В течение нескольких недель она спала всего 3−4 часа в сутки, при этом чувствуя себя бодрой и полной сил. Она начала множество новых проектов на работе и дома, но часто не доводила их до конца. В эти периоды Ксения была более общительной и разговорчивой, чем обычно, часто перебивала других людей, коллег по работе и говорила очень быстро. В последнем маниакальном эпизоде Ксения к вышеперечисленному, стала совершала рискованные поступки, в виде больших финансовых трат на вещи, которые ей не были нужны, и внезапные поездки. И чувствовала, что обладает особыми способностями и знанием, которые никто другой не имеет, что в итоге привело к проблемам на работе и конфликтами с коллегами и близкими людьми.
Через несколько месяцев после данного маниакальных эпизодов Ксения впала в глубокую депрессию. Она испытывала постоянное чувство грусти и безнадежности, потеряла интерес ко всем занятиям, которые ранее приносили ей удовольствие. Ксения спала слишком много, но все равно чувствовала себя уставшей. Она испытывала трудности с концентрацией внимания на работе и часто думала о том, что жизнь не имеет смысла. Эти симптомы привели к снижению продуктивности на работе и напряженным отношением в семье. Также выяснилось, что у Ксении в семье есть история психического заболевания, у ее матери диагностирована депрессия.
Врач- психиатр, после разговора с клиенткой, результатов экспериментально-психологического обследования, подобрал комбинацию необходимых препаратов. Параллельно оказывал поддержку и контролировал самочувствие клиентки на протяжении всего лечения, давал необходимые рекомендации по соблюдению режима дня. Ксения тем временем раз в неделю посещала психолога-психотерапевта, который научил ее правильно реагировать на разные непростые ситуации, работать с мыслями, контролировать эмоции, соблюдать режим дня, учиться справляться с депрессивными симптомами и развивать стратегии преодоления. Также училась распознавать ранние признаки маниакальных и депрессивных эпизодов и предпринимать меры для их предотвращения
На фоне проводимого лечения улучшилось качество жизни Ксении.
Ксения смогла продолжать работать и поддерживать здоровые отношения с семьей, снизилась частота повторения маниакально-депрессивных эпизодов
Ксения смогла продолжать работать и поддерживать здоровые отношения с семьей, снизилась частота повторения маниакально-депрессивных эпизодов